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肝癌的早期诊断与疗效评估

的早期诊断

肝癌多数发生在乙型、丙型肝炎、巴德-基亚里综合征、原发性铁过载和糖原代谢疾病等导致肝硬化疾病的基础上,可见于胆源性肝硬化患者,少数无肝硬化背景。国内北京治癫痫病专科医院外多数学者认为,肝癌的发展过程是从肝硬化再生结节(rn)逐步发展到不典型腺瘤样增生结节,即癌前结节或病变,并在dn的基础上进一步发展为局灶(早期肝癌),再进展为小肝癌和大肝癌。

b超、ct结合甲胎蛋白(afp)普查已经能够实现小肝癌和大肝癌的四川中医癫痫病医院检出和诊断,但b超和ct仅能帮助确认dn的血供多少,很难早期检出rn、dn和早期肝癌。在临床中,多数rn、dn和dn癌变者的afp未见异常,临床症状和体征缺乏特异性,正确检出并诊断上述病变主要依赖于高场强(1.5t和3.0t)磁共振成像(mri)检查,该技术可将长沙较好的癫痫医院有肝癌的诊断推进到dn和rn水平,并能检出5毫米以上的癌灶。

dn局灶癌变的mri表现主要有①血流动力学的变化,如较少血供的dn变为多血供。②在dn的典型mri表现的基础上,t2加权像(wi)病灶的低、等信号中出现局灶高信号影和(或)t1wi病云南公立医院治疗癫痫灶的高、等信号背景中出现局灶低信号影,有学者将其称为“结节中的结节”。③脂肪抑制后t1wi上病灶的高信号部分或完全消失,或者化学位移成像反相位图像上病灶的信号局部或完全降低,提示病灶内出现了明显的脂质或脂肪。④dn摄取特异性对比剂的能力降低。

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